大学コンソーシアム八王子

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令和2年度 大学コンソーシアム八王子 学生発表会 発表申込フォーム

は、必須項目です。

 

代表発表者(発表者1)

 姓   (ふりがな) 
 名   (ふりがな) 

 

 代表発表者所属
 ※所属先番号を使用する場合は 1)とします。

- -

  大学名    
  学部・研究科名 
          ※大学院生は、「大学院 ○○研究科」と入力してください。

           専攻科生は、「専攻科 ○○専攻」のように入力してください。
  学科名    
  専攻名     
  学 年    

          ※大学院生は、M1,D1のように入力してください。
  研究室名   
          ※研究室・ゼミナール以外の授業内容を発表する場合は、授業名称を入力してください。
  グループ名   

 

 代表発表者住所

  郵便番号      

             ※半角数字で入力し、ハイフンは入れないでください。
  都道府県      
  市町村番地     
  マンション・ビル名  
  申込者電話番号   
             ※半角数字で入力し、ハイフンは入れないでください。
 

  申込者メールアドレス 
  確認用        

 

 

発表者2人目

 姓   
 名   
 所属先 ※概要に記載する所属が代表者の所属先以外の所属の場合のみ使用してください。

      前出の所属先は番号のみを記載してください。

     (番号)
     (記入)

 

発表者3人目

 姓   
 名   
 所属先 (番号)
     (記入)

 

発表者4人目

 姓   
 名   
 所属先 (番号)
     (記入)

 

発表者5人目

 姓   
 名   
 所属先 (番号)
     (記入)

発表者6人目

 姓   
 名   
 所属先 (番号)
     (記入)

 

発表者7人目

 姓   
 名   
 所属先 (番号)
     (記入)

 

発表者8人目

 姓   
 名   
 所属先 (番号)
     (記入)

 

発表者9目

 姓   
 名   
 所属先 (番号)
     (記入)

 

発表者10人目

 姓   
 名   
 所属先 (番号)
     (記入)

 


 

代表指導教員

 姓  
 名  
 所属先 (番号)
     ※概要に記載する所属が複数ある場合は、1を記入してください。

 

 指導教員の承認はいただきましたか?
   

 

 指導教員のメールアドレス

    

 研究室の電話番号また教員の電話番号

 

    

 

指導教員2人目

 姓   
 名   
 所属先 ※概要に記載する所属が代表者の所属先以外の所属の場合のみ使用してください。

      前出の所属先は番号のみを記載してください。

     (番号)
     (記入)

指導教員3人目

 姓   
 名   
 所属先 (番号)
     (記入)

 


 

研究協力者1人目

 姓   
 名   

 所属先 ※概要に記載する所属を記載してください。

      前出の所属先は番号のみを記載してください。

     (番号)
     (記入)

 

研究協力者2人目

 姓   
 名   
 所属先 (番号)
     (記入)
     ※前出の所属先は番号のみを記載してください。

 

研究協力者3人目

 姓   
 名   
 所属先 (番号)
     (記入)
     ※前出の所属先は番号のみを記載してください。

 


 

発表分野および概要等

・発表形式
 
 ※産業・市政提案を希望する方は、口頭発表を選択してください。

 

・産業・市政提案の希望
 
 ※産業界や八王子市に直接提案を希望する方は、発表形式は口頭発表に限定します。
  「学生が八王子市長への直接提案」、「農・食セッション」、「観光セッション」から、
  希望する部門を1つ選択してください。直接提案を希望しない方は、「希望なし」を
  選択してください。

 

 

・発表分野①
 
 ※発表分野を1つ選択してください。分野横断的(学際的)な場合には、
  関連分野を3つまで選んでください。プログラム編成の参考とします。

 

・発表分野②
 

 

・発表分野③
 

 

・概要形式の選択
 

 

・発表タイトル(サブタイトルを含む)
 
 
 
 ※要旨原稿と同じタイトルを入力してください。

 

・概要(様式1は、500字以内、様式2と様式3は300字以内(制御コードを除く))

 

・キーワード(1つ以上、5つ以内で、合計で35文字以内としてください)
 
 
 
 
 
 ※要旨原稿と同じキーワードを入力してください。

 

・様式2・様式3を選択した方は、図表等(jpg形式)を添付してください。

×

 

・要旨原稿(A4サイズ2ページ:pdf形式)を添付してください

×

 

 


 

展示発表物の詳細(展示発表希望者のみ)
※展示発表者以外は、下に進んでください。

 

 

搬入・搬出について

 

 搬入希望日
 

 搬入手段 
 

 

 搬出希望日
 

 搬出手段 
 

 

展示物について

 ①持込パネル

  展示枚数   枚

 

  必要となる展示スペース
  横幅  mm × 高さ mm
  ※すべての持込パネルの掲示に必要なスペースをご記入ださい。   

 

 ②持込机上展示物

  展示点数   点
  ※展示用テーブルに載せる展示物数をご記入ください。

 

  必要となる展示スペース
  横幅  mm × 奥行 mm
  ※すべての展示物に必要なスペースをご記入ださい。 

   展示用テーブル1台あたりのサイズは、幅1800mm×奥行600mmです。  

 

 ③持込床置展示物

  展示点数   品
  ※展示用テーブルに載らない大型の展示物についてご記入ください。

 

  必要となる展示スペース
  横幅  mm × 奥行  mm × 高さ mm
  ※すべての展示物に必要なスペースをご記入ださい。   

 

 

 ④電源 
     ※必要な場合 

 


 

 募集要項の内容はすべて確認しましたか?
 
 ※特に、募集要項の3.発表テーマ(7)、6.知的財産権について、7.その他は、ご確認ください。

 

 

 

 ご入力いただいた情報は、学生発表会以外の目的で使用しません

 

 

 

 

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